| Главная | Карта сайта | |
 |
|
|
|
|
|
 |
|
|
Организация этапной лечебно-профилактической помощи
Родильный дом Отделения патологии новорожденных городской больницы Наблюдение за новорожденным в поликлинике Терминология. Статистические показатели Статистические показатели Выхаживание недоношенных детей в родовспомогательном учреждении (I этап) Организация выхаживания недоношенных детей в специализированных отделениях (II этап) Клиническое обследование новорожденного Вскармливание новорожденного ребенка Переходные (пограничные) состояния Особенности адаптации новорожденных групп «Высокого риска» Асфикция новорожденных Заболевания нервной системы Внутричерепные кровоизлияния Травма спинного мозга Травма перифирической нервной системы Инфекционные поражения мозга Врожденные опухоли ЦНС Некоторые заболевания нервной системы различного генеза Наследственные «ошибки» метаболизма с поражением нервной системы Хромосомные синдромы Болезни кожи и подкожного жирового слоя. Врожденные и наследственные заболевания Приобретенные неинфекционные состояния Инфекционные заболевания кожи и подкожного жирового слоя Кандидозные поражения Поражения кожи аллергического, смешанного и неустановленного генеза Болезни пупочного канатика и пупочной ранки Болезни легких. Пневмопатии Болезни легких. Пневмонии Болезни сердца Болезни почек и мочевыводящей системы Неонатальные эндокринопатии Обменные нарушения Пренатальная гипотрофия Дисфункции и ферментопатии желудочно-кишечного тракта Гипербилирубинемии у новорожденных Анемии новорожденных Нейтропении у новорожденных Геморрагические расстройства у новорожденных Первичные геморрагические диатезы Вторичные геморрагические расстройства Внутриутробные инфекции Постнатальные инфекционные заболевания новорожденных Хирургические заболевания. Пороки развития отдельных органов и систем Гнойно-воспалительные заболевания Родовые повреждения Заболевания глаз у новорожденных Болезни уха, горла, носа, гортани у новорожденных Методы реанимации и интенсивной терапии Перинатальная патологоанатомическая служба Интересные разделы:
Травма перифирической нервной системы
Парез акушерский - нарушение функции мышц верхней конечности вследствие повреждения периферического мотонейрона в родах. Клинические проявления зависят от тяжести и локализации повреждения. По степени тяжести акушерские парезы подразделяются на легкие, средней тяжести и тяжелые (параличи). Клиническое обследование новорожденного
Осмотр в комнате для новорожденных родильного блока обычно проводят после туалета ребенка, включающего гигиеническую ванну. Температура в помещении должна равняться 24 - 26 °С, пеленальный стол подогрет (нельзя применять рефлекторы с открытой нагревательной спиралью), младенец должен быть сухой. Эти мероприятия позволяют в 5 раз уменьшить энергетические затраты организма новорожденного - с 418,6 до 93,7 кДж/(кг • мин). Болезни сердца
Сердце новорожденного имеет относительно большие размеры и обладает значительными резервными возможностями. В период новорожденности толщина стенок правого и левого желудочков одинакова, электрокардиографически отмечается выраженное преобладание правых отделов. Рекомендуемые ресурсы:
|
Вы в разделе: Заболевания новорожденных Первичные геморрагические диатезыГеморрагическая болезнь новорожденных - К - витаминодефицитный геморрагический синдром, развивающийся у 0,25 - 0,5% детей. Патогенез. Витамин К необходим для ферментативного карбоксилирования в печени некоторых остатков глутаминовой кислоты в продуктах промежуточного синтеза протромбина (II фактор) и проконвертина (VII фактор), антигемофильного глобулина В (IX фактор), фактора Стюарта - Проуэра (X фактор) с образованием завершенных молекул этих факторов свертывания крови, способных к активации физиологическим путем. Физиологическими особенностями гемостаза при рождении являются: 1) низкие уровни (40 - 60 % уровня здоровых взрослых) К - витаминозависимых факторов свертывания крови - II, VII, IX и X с последующим их снижением в первые 2 - 3 сут после рождения (не ниже 20 - 25 %; считается, что при величинах в крови ниже упомянутых возможно развитие кровоточивости), а также контактных факторов (прекалликреина - фактор Флетчера; кинино - гена - фактор Фитцжеральда; XII, XI, XIII фактора и плазминогена), но нормальные уровни остальных плазменных факторов свертывания крови; 2) нормальные величины адгезивной (ретенционной) и низкие - агрегационной активности тромбоцитов с малыми дозами АДФ, коллагеном, тромбином, а также освобождения тромбопластина тромбоцитов; 3) повышенные проницаемость и хрупкость сосудистой стенки; 4) гиперкоагуляция цельной крови в первые часы и дни жизни, хотя протромбиновое, тромбиновое и рептилазное время у них удлинено. Основные особенности гемостаза у новорожденных представлены в приложении 1. Низкий в течение первых дней жизни уровень К - витаминозависимых факторов свертывания крови у здоровых доношенных новорожденных е благополучным течением перинатального периода связывают с транзиторной недостаточностью функции печени, а не с дефицитом витамина К, так как в крови у них не обнаружены молекулы предшественницы факторов II, VII, IX и Х - «Protein in vitamin K - absence» (PIVKA II, VII, IX, X). У небольшой группы новорожденных (2 - 5% всех детей) уровень К - витаминозависимых факторов свертывания крови может быть более низким, чем у подавляющего большинства детей, что и является одной из причин развития у них кровоточивости. Это может быть обусловлено назначением матери в последние сроки беременности антикоагулянтов непрямого действия, антисудорожных препаратов, в том числе и фенобарбитала, ацетилсалициловой кислоты и других медикаментов, а также патологическим состоянием плаценты и токсикозами беременных на фоне низкого эстроген - ного фона, нарушениями всасывания витамина К в кишечнике матери при энтеропатиях и заболеваниях желчных путей, дисбактериозах. Как лабораторно, так и клинически (эффективность профилактики кровоточивости в этих группах детей назначением 1 мг витамина К при рождении) доказано, что у них имеется дефицит витамина К. Страницы: [1] [2] [3] [4] [5]
|
|
| Разработка и дизайн © 2008 Справочник неонатолога |