Вы в разделе: Заболевания новорожденных

Инфекционные поражения мозга

Как известно, различают вирусные и бактериальные инфекции. Из вирусных целесообразно отметить следующие.

Вирусные поражения нервной системы у новорожденных встречаются значительно реже, чем у детей старшего возраста, что обусловлено, по - видимому, пассивным иммунитетом, приобретаемым от матери, и относительной изолированностью от окружающих людей. В то же время некоторые вирусы, например вирус Коксаки В, вирусы группы Herpes, отличает тенденция вызывать генерализованные тяжелые поражения именно у новорожденных. Указанные (реже некоторые другие) возбудители служат причиной энцефалитов или менингитов. Такие поражения проявляются общими симптомами вне зависимости от характера возбудителя: нарушением терморегуляции, сонливостью, отказом от пищи. У некоторых новорожденных возникает шокоподобный синдром, сочетающийся с судорогами. Довольно редко на коже обнаруживают эритематозную макуло - папулезную сыпь, иногда сочетающуюся с петехиальными кровоизлияниями. Это помогает заподозрить вирусное поражение. В отсутствие сыпи дифференцировать вирусный энцефаломенингит от бактериального поражения только на основе клинических симптомов невозможно.

Простой герпес. Чаще всего заражение происходит при прохождении по инфицированным родовым путям. Реже новорожденный заражается от взрослых или других детей. Недоношенные дети более восприимчивы к данному заболеванию, чем доношенные.

Патоморфология. В остром периоде обнаруживают признаки менингоэнцефалита в виде воспалительных клеток в оболочках, периваскулярных инфильтратов с воспалительными клетками, выраженного мультифокального некроза всех клеток паренхимы, реактивной пролиферации микроглии и астроглии, внутриядерных включений в глиальных клетках, а также отека мозга и геморрагических очагов некроза, обусловленных поражением эндотелия сосудов. В дальнейшем отмечают задержку роста мозга, поликистоз - вплоть до гидроанэнцефалии.

Клиника. Неврологические симптомы наблюдаются при диссеминированных формах заболевания, на долю которых приходится 50 - 70% их случаев. Клинические симптомы чаще всего появляются к концу первой недели жизни в виде отказа от пищи, рвоты, повышения температуры. Вскоре развиваются ступор, повышенная возбудимость, судороги, а затем кома и опистотонус. Неврологические симптомы сопровождаются гепатомегалией, гипербилирубинемией, склонностью к кровотечениям, которая обусловлена как поражением печени, так и рассеянной внутрисосудистой коагуляцией. Примерно в 50 % случаев обнаруживают характерные везикулярные высыпания на коже, кератоконъюнктивит.

Версия для печати

Следующая статья