Вы в разделе: Заболевания новорожденных

Травма спинного мозга

Травма спинного мозга является наименее изученной формой родовой травмы нервной системы. Тяжелые кровоизлияния приводят к остановке дыхания при рождении и высокой смертности в период новорожденности. Позвоночник у новорожденных более эластичен, чем спинной мозг, поэтому его можно растянуть до 5 см, тогда как максимальное растяжение спинного мозга составляет 0,5 - 0,6 см.

Растяжение позвоночника может привести к опусканию ствола мозга и вклиниванию его в большое затылочное отверстие. Учитывая вышеуказанные особенности позвоночника, следует помнить, что спинной мозг при родовой травме может быть разорван, а позвоночник цел и на рентгенограмме поэтому ничего не обнаруживается.

В связи с данным обстоятельством выявление дислокации или перелома позвонков указывает на тяжелое повреждение спинного мозга.

Травма спинного мозга в области С1 - С2 чаще встречается при головном предлежании и обусловлена чрезмерной ротацией. Повреждение в области сегментов C6 - D1 чаще бывает результатом сильной тракции при ягодичном предлежании. Травмируются часто (25 %) и дети в лицевом предлежании, когда голова плода запрокинута назад.

Степень выраженности клинических симптомов проявляется по - разному и зависит от тяжести поражения. В случаях легкого повреждения наблюдают преходящую мышечную гипотонию, ослабленный крик, нерезко выраженные дыхательные нарушения. В случаях более тяжелых повреждений симптоматика характерна для спинального шока. Синдром дыхательных расстройств ярко выражен, имеются адинамия, мышечная гипотония, ареф - лексия, ноги разогнуты и отведены в бедрах, неподвижны или можно отметить редкие спонтанные движения. Если держать новорожденного горизонтально лицом вниз, он «свисает». Иногда в таких случаях наблюдают двусторонний (реже односторонний) паралич Эрба, парез диафрагмы, синдром Горнера. Рефлекс отдергивания выражен резко, он не подавляется. Поэтому в ответ на единичный укол иглой нога сгибается и разгибается несколько раз во всех суставах (осциллирует), что патогномонично для поражений спинного мозга. В случаях самого тяжелого повреждения отсутствует болевая чувствительность и имеет место парез сжимателя (сфинктера) мочевого пузыря, что проявляется пассивным вытеканием мочи, если новорожденного держать вертикально.

Безусловные рефлексы не вызываются.

У недоношенных клиническая симптоматика может появиться спустя несколько суток после рождения, т. е. имеется латентный период от момента травмы до ее клинических проявлений, так как под влиянием активной жизнедеятельности (сосание, движение) в условиях физиологической гипопротромбинемии кровотечение из сосудов усиливается.

Версия для печати

Следующая статья